Fobofobie: rysy, možné důsledky a metody léčby

„Není nic příjemnějšího než mizející strach,“ napsal slavný americký spisovatel a filozof Richard Bach. Pouze člověk, který zažil „strach ze strachu“ – fobofobii – dokáže ocenit toto rčení v jeho skutečné hodnotě a přesnosti. Samotný strach, jako obvyklá reakce na jakékoli nebezpečí, je užitečný pocit, ale fobofobie je strach v nepřítomnosti předmětu strachu.

Fobie je intenzivní, nevysvětlitelný strach, který se objevuje při vnímání určitého předmětu. Výsledný stav je patologický, iracionální a nekontrolovatelný. Zároveň se pravidelně objevuje pocit strachu, který se vysvětluje existencí mnoha stresorů. U fóbií jsou obavy zpravidla imaginární, to znamená, že závisí na individuálních charakteristikách vnímání situací a předmětů člověkem. Fobofobie ("strach ze strachu") je strach z výskytu obsedantního strachu. Tato duševní porucha je úzce spojena s panickými atakami a dalšími fobiemi.

Charakteristickým rysem tohoto duševního jevu je, že jeho projevy nejsou spojeny s reálným předmětem, rodí se v psychice nemocného člověka a závisí pouze na specifikách jeho emocionálně-asociativního vnímání světa. Fobofobie se vyznačuje intenzivními a bolestivými individuálními pocity zafixovanými v paměti člověka, které zdaleka nejsou vždy přístupné řízení a sebekontrole. Vznik takových vjemů je iracionální, nejsou spojeny s vnějším prostředím a jeho stresory.Fobofobie, vyvolaná hrůzou z možného nástupu dříve prožívaných pocitů hluboké úzkosti, bezmoci a beznaděje, je uzavřenou postavou strachu.

Obsedantní strach způsobený myšlenkami a pocity nemocného postupně, jak nemoc postupuje, získává generalizovanou, všezahrnující kvalitu, která se stává dominantní v jejím rozvoji. Pacient nedobrovolně začíná sledovat stav své emoční a duševní sféry a očekává nový útok. Postupně se očekávání strachu stává trvalým a extrémně bolestivým a pokusy o sebekontrolu a zvládnutí situace zůstávají beznadějné. V budoucnu se stává dominantním nucené a bolestivé sledování stavu své emocionální a mentální sféry. Proces vede k výraznému omezení schopností pacienta téměř ve všech oblastech jeho činnosti a v důsledku toho k možné sociální izolaci.

Život fobofobního člověka připomíná známá postava z básně A. Barto pro děti "Býk".

Je tam býk, kolébá se,

Vzdechy na cestách:

- Oh, deska končí,

Teď padnu!

Jen člověk v této situaci jen „nevzdychá“, skutečně a hluboce prožívá, bolestně a opatrně očekává pád do této tísnivé, temné propasti strachu. Takové napjaté očekávání vyčerpává psychiku, vyčerpává organismus až k výskytu závažných onemocnění somatického původu.

Onemocnění je vyvoláno následujícími vnějšími faktory:

• okolnosti, za kterých se nemocný kdysi nacházel a zažíval strach;
• události zapamatované z knih nebo filmů;
• emoce podobné emocím prožívaným pacientem při předchozích záchvatech fobofobie;
• náhodně zaznamenané fráze partnera v paměti a další.

Vývoj fobofobie probíhá ve fázích.

1. Období úzkosti se vyvíjí od „šokové fáze“ překonávající odpor těla. Somatika také přispívá k tvorbě úzkostných pocitů - dochází k poruchám v práci nadledvin, imunitního a trávicího systému. Chuť k jídlu se často zhoršuje.
2. Fáze odolnosti je mobilizace a adaptace organismu na nové podmínky. Pocity úzkosti, agrese, vzrušivosti charakteristické pro první fázi jsou otupené. Navzdory relativnímu klidu přetrvává pocit očekávání zlověstných obav a pokračuje ve své destruktivní práci.
3. Stádium vyčerpání – odolnost organismu je vyčerpána, psychosomatické poruchy se prohlubují. Možné jsou dlouhodobé depresivní stavy a nervová zhroucení. Je nutná lékařská pomoc.

Určujícími prvky procesu nástupu nemoci jsou zvláštnosti vnímání situace strachu a jeho otiskování. S typickými fobiemi, dostat se do provokující situace, pacienti spojují strachy s jakýmkoli konkrétním předmětem. U fobofobie jsou hlavním prvkem silné, nepochopitelné, spontánně (jak se pacientovi zdá) vznikající vnitřní pocity pacienta, existující autonomně a závislé pouze na jeho emočním stavu.

Často se mohou kombinovat různé strachy, přičemž jeden z nich dominuje například strach ze šílenství, zatímco jiné tvoří fatální pozadí obrazu nemoci.V závislosti na různých okolnostech a charakteristikách emočně-asociativních sérií pacienta se střídavě aktivují různé strachy. Když tedy nemocná osoba zažívá strach ze strachu, může se bát následujících aspektů:

• opakování bolestivého pocitu teroru;
• prožíváte strach jako hrozbu pro své zdraví, protože příznaky hrůzy vám mohou připomínat příznaky srdečního infarktu nebo astmatického záchvatu; proto vzniká strach o život a jakékoli podivné tělesné pocity se stávají podezřelými;
• některé příznaky strachu tvoří neobvyklé pocity v hlavě, závratě, pocit ztráty spojení s realitou, vizuální zkreslení; po kterém se pacient začne bát o svůj důvod;
• často dominantní roli v procesu hraje strach ze ztráty kontroly nad sebou samým (nad svým tělem, chováním, pamětí, pozorností).

Hlavním důvodem vzniku fobofobie je vliv negativních faktorů psychogenního původu, které snižují míru odolnosti vůči stresu a zhoršují fyziologii pacienta. Rysy projevu počátečních symptomů závisí na úrovni síly a způsobu expozice počátečnímu negativnímu stresoru. Pokud byla počáteční traumatická událost pro jednotlivce relevantní, pak určitě existuje možnost výskytu onemocnění. Při opakované, ale slabé expozici stresorům se nemoc bude vyvíjet postupně, skrytě, dokud nedosáhne svého vrcholu. Nejnáchylnější k této nemoci jsou lidé jako:

• vysoce emocionální;
• s nízkou odolností proti stresu;
• plachý a plachý;
• příliš podezřívavý;
• s cholerickým nebo melancholickým temperamentem;
• konfliktní.

Existuje řada vědeckých konceptů, které do té či oné míry vysvětlují kauzalitu výskytu fobických poruch.

• Psychoanalytický. Psychoanalytici se domnívají, že jednou z příčin onemocnění mohou být náklady na rodinnou výchovu dětí (přehnaná ochrana, izolace a další). Podle jejich názoru může být příčinou fobií potlačení sexuálních tužeb, fantazií, přeměněné na neurózy a záchvaty paniky.
• Biochemické. Biochemici jsou toho názoru, že strach se vyvíjí kvůli poruchám a selháním v práci hormonálních a jiných tělesných systémů.
• Poznávací. Kognitivně-behaviorální pojetí hájí názor, že utváření předpokladů pro onemocnění je usnadněno: obavou o své zdraví, konfliktním a negativistickým způsobem myšlení, sociální izolací, nezdravým rodinným prostředím.
• Dědičný. Dědičné názory na příčiny nemoci odkazují na pravděpodobný vliv genů na její vývoj. Tento koncept podporuje několik vědeckých studií.

Následující faktory mohou v různé míře ovlivnit možný rozvoj fobofobie:

• traumatické zranění mozku;
• přepracování, nedostatek přiměřeného odpočinku;
• alkoholismus, drogová závislost;
• nervové nadměrné vzrušení a konflikty;
• otrava;
• onemocnění vnitřních orgánů.

Psychosomatický obraz nemoci určuje extrémně širokou škálu symptomů (znaků) ve vývoji fobofobie. Rušivé vzpomínky mohou vyvolat úplně jiné faktory. Kromě toho taková rozmanitost příznaků do značné míry závisí na individuálních vlastnostech temperamentu, charakteru, osobních charakteristikách člověka a jeho životních zkušenostech, jejichž kombinace, jak víte, je jedinečná. Sebeovládání, jako jeden z klíčových rysů charakteru člověka, který určuje nejen schopnost ovládat sebe sama, emoce a účinně jednat za významných a kritických okolností, umožňuje získat důstojné sociální postavení. Člověk, který se nedokáže ovládat, se zpravidla stává vyvrhelem v jakékoli sociální skupině. Toto společenské tabu, v tandemu s psychastenickými a demonstrativními osobnostními rysy, často vede ke vzniku fobií.

Fobofobní pacienti, kteří cítí marnost osobní kontroly nad svými myšlenkami a vzpomínkami, se pokoušejí ovládat vnější svět. K tomu často tvoří složitý systém rituálů, obvykle skrytých před ostatními. Zejména absence konkrétního objektu strachu vede k posílení tendence vyhýbat se. Fobofobní člověk se může obávat záchvatu klaustrofobie při cestování v autě, létání v letadle nebo při strachu z komunikace s jinou osobou.

Pacienti s fobofobií často spojují osobní obavy s obavami o své zdraví. V těchto případech je možný důraz na autonomní symptomy nebo poruchy vnímání sebe sama a světa. Tito pacienti si obvykle stěžují na palpitace, dušnost, slabost v nohou, závratě, žaludeční potíže, nevolnost a nutkání močit. Někteří pacienti zaznamenávají pocit ztráty kontroly nad svým tělem, určitou „prázdnotu“ v hlavě, zúžení zorného pole a zrakové zkreslení. Takové příznaky vedou ke vzniku strachu ze smrti, šílenství nebo ztráty paměti.

Prezentované obrazy tragických následků záchvatů fobofobie vedou k uvolnění adrenalinu, který ovlivňuje fungování autonomního systému - zvyšuje se rytmus pulzu a dýchání, mění se tonus hladkých svalů. To vše vede k výskytu výše uvedených příznaků. Duševní jevy tak vedou k somatickým změnám v těle – proroctví fobofobního pacienta se stávají skutečností, sebenaplňující se.

Jakýkoli tělesný pocit může také vyvolat útok. V budoucnu začnou být způsobeny nejen negativními, ale také pozitivními emocemi. Čím více je onemocnění zahájeno, tím častější a intenzivnější jsou záchvaty. Ke strachu ze strachu se přidávají další duševní poruchy: deprese, generalizovaná úzkost a obsedantně-kompulzivní poruchy. Stává se možným: alkoholismus, zneužívání benzodiadepinů nebo sedativ.

Mezi hlavní příznaky fobofobie tedy patří následující:

• pocit bezmoci z neschopnosti ovládat své myšlenky;
• pokusy o vytvoření a dodržování zvláštního ochranného rituálního systému vedoucího k izolaci;
• záchvaty klaustrofobie a sociální fobie;
• vhodné vegetativní příznaky.

Ve svém vývoji se fobofobie stává patologickým, obsedantním procesem ovládajícím mysl a objektivní hodnocení reality. Samoposilující mechanismus fobofobie vyvolává výrazné zhoršení celkového stavu těla. Navíc může být reálným základem pro vznik řady negativních závislostí (alkoholismus, drogová závislost a další), ke kterým se pacienti snaží bolestivým stavům vyhýbat. V důsledku spuštění ochranných mechanismů se u pacientů vyvine trvalá touha po sebeizolaci, aby náhodná komunikace s někým nevedla k dalšímu záchvatu.

Skutečným nebezpečím je, že fobofobie je neustálým testem celého organismu jako celku. V první řadě je postižen kardiovaskulární, nervový, endokrinní a trávicí systém. Výrazně se zhoršuje i psychický stav, rozvíjejí se těžká duševní onemocnění.Poškození těla je značné a někdy nenapravitelné. Vyhledání lékařské pomoci se stává nutností. Po vyšetření pacienta lékař zvolí vhodnou metodu korekce a terapie.

Diagnóza onemocnění je stanovena na základě stížností pacientů, výsledků vyšetření a speciálních testů. K diagnostice onemocnění lze použít Beckovy, Hamiltonovy a HADS škály úzkosti a deprese, Zangovu škálu (pro sebehodnocení úzkosti) a další techniky. Pokud existuje podezření na jakoukoli somatickou patologii, je pacient odeslán na konzultace k terapeutovi a dalším specialistům. Léčba se provádí podle individuálního plánu s přihlédnutím ke stavu pacienta, přítomnosti nebo nepřítomnosti jiných psychických a somatických abnormalit.

Medikamentózní léčba se provádí při zjištění doprovodných depresivních poruch, vysoké úrovně úzkosti, psychického vyčerpání a absence jakýchkoli prostředků pro pacienta k provádění psychoterapeutické práce. Často se používají blokátory beta-adrenergních receptorů, benzodiazepinové trankvilizéry, tricyklická a serotonergní antidepresiva.

K odstranění příčin jejího vývoje se používají různé psychoterapeutické techniky: kognitivně-behaviorální a racionální terapie, psychoanalýza, hypnóza, neurolingvistické programování. Hlavním zaměřením psychoterapie fobofobie je posílení adaptačních schopností těla na traumatické vjemy, vytvoření nového způsobu reakce pacienta na „strašnou“ realitu, což se projevuje následovně:

• v průběhu kognitivní práce s nemocí si jedinec uvědomuje mechanismus vzniku fobofobie a čeho přesně se bojí, reálné nebo imaginární hrozby;
• dochází k budování tzv. anticipačního vědomí vnímání strachu, připravenosti a schopnosti čelit útoku, tvořící předběžný základ pro produktivní reakci;
• naučit pacienta správným úkonům (nikoli pasivní čekání); takové jednání musí být proaktivní, vědomé a účelné.

Desenzibilizace je účinný způsob, jak postupně ovládnout a omezit fobie. Výrazné tělesné napětí generované strachem je redukováno pomocí speciální techniky dobrovolné relaxace, která vám umožní ovládnout své vědomí a emoční stav. Vznik, rozvoj fobofobie a dalších fobií doprovázejících onemocnění je psychologický fenomén, který není dosud plně prozkoumán. Je důležité pochopit, že duševní stres, iracionální a negativní způsoby myšlení přispívají k rozvoji úzkosti a strachu. To je jasné vodítko pro pacienta a nepochybný zdroj pro efektivní cestu ze situace a vítězství nad nemocí. Prognóza výsledků léčby závisí na závažnosti fobofobie, délce a stupni jejího rozvoje, přítomnosti dalších duševních poruch, zralosti a připravenosti jedince ke konečnému uzdravení.