Hypochondrie: Příčiny, příznaky a léčba

Je v pořádku pečovat o své zdraví. Je nenormální, když tato obava přesahuje rozumné hranice a stává se posedlostí ohledně možných existujících nemocí. Člověk si na sebe začne vymýšlet nemoci a po nějaké době vlastně pociťuje všechny příznaky vážných nemocí. Takovým lidem se říká hypochondri nebo imaginární pacienti.

Hypochondrie (hypochondriální syndrom) se nazývá patologický stav lidské psychiky, ve kterém je iracionální, přehnaně se obává o své zdraví. A vše by bylo v pořádku, kdyby se tato starost omezila na užívání vitamínů, adekvátní profylaxi a mytí rukou. To hypochondrovi nestačí – má doslova jistotu, že má jednu nebo více vzácných, smrtelných nemocí, které z nějakého důvodu zůstávají lékaři bez povšimnutí.

Hypochondr si stěžuje na různé symptomy, přitom neklame, protože skutečně cítí téměř vše, co popisuje. Faktem je, že běžné pocity, kterým nevěnujeme pozornost, pro hypochondra získávají sílu, moc a význam. V každém kručení žaludku vidí přesvědčivé známky vážné nemoci.

Hypochondrie dostala svůj název z řeckého slova ὑπο-χόνδριον, které se překládá jako „hypochondrium“. Staří Řekové si byli naprosto jisti, že to bylo někde v hypochondriu, kde se nachází zdroj utrpení hypochondra.Nejčastěji si lidé s takovou duševní poruchou stěžovali na bolest v této oblasti.

V dlouhé historii hypochondrie se jí říkalo nejvíce různé neurotické, duševní stavyaž se formulace zúžila na konkrétní a srozumitelný význam – vymyšlená nemoc, ve které je člověk přesvědčen. Dnes platný Mezinárodní klasifikátor nemocí (MKN-10) klasifikuje hypochondrii jako duševní poruchu somatoformního typu. Nemoci je přiřazen kód F45.

Hypochondrie je rozšířená: odborníci říkají, že až 15 % všech těch, kteří chodí na kliniky a nemocnice pro lékařskou pomoc, trpí touto poruchou v té či oné míře. Pohlavní charakteristiky je obtížné určit, někteří odborníci jsou si jisti, že porucha je charakteristická spíše pro muže, jiní tvrdí, že toto duševní onemocnění se vyskytuje se stejnou frekvencí jak u silnějšího pohlaví, tak u žen. Bylo však zjištěno, že u mužů onemocnění obvykle začíná po 30 letech a u žen po 40 letech.

Je hypochondrie nebezpečná? S největší pravděpodobností ano, protože ovlivňuje fyzický stav více než jiné psychické poruchy, zapínají se tzv. psychosomatické mechanismy (při přemýšlení o nemoci si člověk nakonec nemoc vytváří). Psychologie hypochondrů se přitom mění jen málo: po zjištění skutečné diagnózy mnozí říkají něco jako „já to věděl!“. Protože hypochondrie je lidstvu známá již více než 2 tisíce let historie zachovala mnoho jmen velkých lidí, kteří trpěli touto poruchou.

• Spisovatel Edgar Alan Poe opakovaně psal dopisy svým příbuzným se zprávami, že už neměl dlouho naživu, jeho smrt byla nevyhnutelná, protože byl nevyléčitelně nemocný. Opravdu si byl jistý, že mu zbývají asi dva týdny života, ale lékaři zjistili, že Edgar Poe je docela zdravý.
• Umělec Edwin Henry Landseer - jeden z nejoblíbenějších malířů královny Viktorie - si byl jistý, že je nemocný a smrtelně. Nemoc se snažil „utopit“ alkoholem a opiem, což ho vlastně zničilo. V důsledku toho skončil v blázinci, ale vyléčit se ho nepodařilo.
• Spisovatelka Charlotte Brontëová (autorka legendární "Jane Eyre") jako dítě zažila sérii úmrtí blízkých, v důsledku čehož se celý život bála zemřít a trpěla hypochondrií (toto onemocnění se ve viktoriánské Anglii nazývalo "the temný nepřítel lidstva“). Charlotte se ze všeho nejvíc bála, že zemře na tuberkulózu. Pravděpodobně na něj zemřela (přesná příčina spisovatelovy smrti nebyla nikdy zjištěna).
• Renomovaný reformátor, veřejná osobnost a sestra milosrdenství Florence Nightingaleová, pro které se vojenské nemocnice za krymské války staly druhým domovem, onemocněl krymskou horečkou. To ji přesvědčilo, že musí brzy zemřít. Výsledkem bylo, že Florence ve svých 38 letech všechno zahodila a šla spát, kde strávila většinu svého života (žila do 90 let) - bála se vstát, aby nevyprovokovala druhý záchvat horečky .
• Evoluční badatel Charles Darwin po výpravě na Galapágy se vrátil s přesvědčením, že trpí nevyléčitelnou hroznou nemocí, která způsobuje bolesti břicha, hlavy, únavu a zvracení. Darwin žil 40 let s důvěrou, že ho podivná tropická nemoc určitě zabije. Vedl si deník, ve kterém popisoval pozorování jeho symptomů, včetně plynatosti. Lékaři už tehdy u autora evoluční teorie tušili hypochondrii.

Psychoterapeuti pozorují hypochondry již delší dobu a došli k závěru, že tato duševní porucha může existovat ve třech různých typech.

Obsedantní hypochondrie je charakteristická pro příliš zranitelné a ovlivnitelné lidi, se obvykle vyskytuje na pozadí silného stresu, zážitků. Hypochondr je člověk s velmi bohatou fantazií. Porucha vzniká snadno, dokonce ji mohou vyprovokovat bezmyšlenkovitě hozená slova lékaře, který „takhle“ vůbec nic nemyslel, vyprávění známých či přátel o nemoci, ale i čtení lékařské literatury nebo sledování příslušných filmů a programy. Je pozoruhodné, že tato forma se často vyvíjí u lidí, kteří mají vztah k medicíně, mezi studenty medicíny, a proto je hypochondrie často označována jako „nemoc třetího ročníku“.

Vášeň pro čtení lékařských knih může také vést k mírné hypochondrii. (člověk, pokud je to žádoucí, najde v sobě příznaky téměř všech nemocí z referenční knihy terapeuta - to je prokázaná skutečnost). Rozlišovat takovou hypochondrickou poruchu není těžké: téměř vždy se projevuje náhlými záchvaty těžké úzkosti o své drahocenné zdraví. Hypochondr se bojí nachlazení, otravy, nakažení. Ale zároveň chápe a uvědomuje si, že je v jeho silách se nemoci vyhnout.

Hypertrofovaná zdravotní péče. Ne, všichni kolem mají jasno, vše vypadá velmi logicky – člověk chce zůstat zdravý, ale samotná prevence je záměrně grandiózní: hypochondr musí vynaložit velké úsilí, aby dosáhl takového zdravotního stavu, jaký si přeje. Preventivní opatření pro ten či onen neduh mají povahu galaktické operace a pokrývají všechny sféry života. Člověk se například extrémně zajímá o prevenci onkologie, a aby nedostal rakovinu, neustále studuje vývoj vědců, rady tradiční medicíny, zároveň pije moč a letecký petrolej, jí kilogramy čerstvého rajčata jen proto, že někdo řekl, že pomáhá proti rakovině.

Také je snadné takového hypochondra rozeznat – tento člověk je snem každého léčitele, medicinmana, ale i výrobců homeopatik a nanopřístrojů, které „by měly pomáhat od všeho“.

Přeceňovaný hypochondr má vždy v zásobě několik pseudovědeckých teorií, které vysvětlují výhody žabích stehýnek, petroleje a rajčat. Pokud takové teorie neexistují, hypochondr si je vymyslí. Pro takové hypochondry je nejdůležitější jejich zdraví a jsou připraveni se jeho zachováním a upevňováním neustále zabývat. Rodina, práce, přátelství, komunikace, koníčky – vše ustupuje do pozadí.

Všechny peníze jdou na žabí stehýnka a petrolej, na konzultace s léčiteli. Rodiny se v této fázi často hroutí – s tak přeceňovanými hypochondry je velmi těžké vyjít pod jednou střechou.

Tato forma poruchy na základě patologických nálezů a přesvědčení pacienta. Závěry hypochondra jsou nelogické, v rozhovoru dokáže spojit to, co se nedá spojit ("Boží dar a míchaná vajíčka"). Stejně nelogicky o své strašné nemoci mluví hypochondri, kteří podezřívají lékaře ze zatajování přesné diagnózy. Takoví hypochondri hledají ve všem a vždy nepřímé potvrzení svého neduhu („můj dům je postaven z nebezpečných materiálů, určitě mám rakovinu, sousedi vlevo mají rakovinu, sousedi vpravo mají také někoho nemocného, ​​což znamená, že jsme úmyslně nakažení, jsem také nemocný“).

Pokusy takového hypochondra odradit jsou zpočátku odsouzeny k neúspěchu. - podezřívavě vyslechne a hned vás obviní z podvodu, domlouvání s vládou, mafií lékařů. Když je pro hypochondra s bludy odmítnuta léčba nebo operace, je to důkaz jeho zkázy („nedají ho do nemocnice, protože je příliš pozdě na jeho léčbu“).

V souvislosti s rozvojem internetu a jeho dostupností pro obyvatelstvo přidali psychiatři do registru nemocí průvodní poruchu, kdy se člověk prostřednictvím publikací na internetu snaží diagnostikovat sám sebe a léčit se. to kyberchondrie (synonymum - informační hypochondrie). Tento příznak se může objevit u kterékoli ze tří hlavních klinických poruch.

Proč se taková duševní porucha vyvíjí, je obtížné jednoznačně odpovědět - existuje několik názorů a hypotéz na tuto věc. Primárně zvažováno genetická teorie - člověk může po rodičích zdědit podezřívavost, ovlivnitelnost, bohatou představivost, vysokou míru úzkosti, citlivost. Nejsou to jen charakterové rysy, ale také rysy organizace nervového systému.

Je zřejmé, že lidé s hypochondrií chybně vnímají signály svého těla, různě je interpretují a interpretují. Dokonce i mírné brnění v končetinách mohou považovat za bolest. Chyba je evidentně buď v práci mozku, který signál špatně rozpozná, nebo v periferních nervech, které tento signál špatně vysílají. Tato otázka je stále otevřená. Proto jsou pro ně i ty nejnevinnější pocity v těle tak důležité a jsou vnímány jako nějaké známky patologií.

Pravděpodobnost rozvoje hypochondrie může být ovlivněna dětské nemoci - pokud má člověk v útlém věku dlouhodobá a vážná onemocnění, může postoj k nim přetrvávat po celý život. I přehnaně starostliví rodiče, kteří se velmi obávají o zdraví dítěte, dokážou z dítěte udělat hypochondra a při každém banálním škrábnutí vydávají takový rámus s voláním lékaře a nákupem spousty léků, které pro dítě mají zdravotní problémy. nemůže být jiný - pouze super-významný, jak se učilo.

Vleklý depresivní stav, prožívaný silný stres, neurotický stav jsou považovány za vděčné důvody pro rozvoj hypochondrie.... Když je člověk v takových stavech, jeho psychika je vyčerpaná a doslova na fyzické úrovni se začíná cítit slabý a zranitelný. Velká část psychiatrů považuje hypochondrický syndrom za nadměrný, hypertrofovaný pud sebezáchovy a také za extrémní stupeň projevu tanatofobie (patologický strach ze smrti).

Je pozoruhodné, že hypochondri jsou často klamáni vlastním mozkem: nevědí, jak onemocnět, ačkoli se o to snaží.

Hypochondri si stěžují. Všechno bolí, nic nepomáhá – to je o nich. Kromě toho se mohou stížnosti týkat bolesti v různých orgánech: dnes bolí srdce, zítra - hlava, za týden - ledviny. Někteří (důvtipní) přicházejí na schůzku s terapeutem s hotovou diagnózou a léčebným režimem a od lékaře se očekává, že schválí a potvrdí podezření. Pokud lékař stanoví jinou diagnózu nebo řekne, že pacient je zdravý, vyvolává to nelibost, pocit nespokojenosti.

Často takový pacient vysloví pochybnosti o vzdělání lékaře a jde k jinému specialistovi. A tak dále, dokud se jméno pacienta nedostane do povědomí všech lékařů v nemocnici nebo ve městě.Hlavním příznakem, který by měl zkušeného terapeuta upozornit, je nedůslednost... Při jedné schůzce pacient sebevědomě říká, že má „jako rakovinu střev“, a při další se stejně přesvědčivou jistotou, že má střevní neprůchodnost.

Nejčastěji si hypochondri stěžují na práci srdce a cév, ledvin, močového měchýře, žaludku, střev a mozku. Na druhém místě z hlediska četnosti jsou infekční onemocnění (hepatitida, HIV), stejně jako rakovina.

Bolesti popsané hypochondry jsou velmi zajímavé: většinou nezapadají do klinického obrazu žádného onemocnění. Nejčastěji se jedná o parestézie – mravenčení, necitlivost. Na druhém místě v oblíbenosti je psychologie (bolesti, které nejsou spojeny s prací orgánů a jejich stavem, často je pro člověka obtížné ukázat, kde přesně to bolí). Senestalgie je také poměrně častá (bolesti jsou velmi náročné - pálí, kroutí, vystřeluje, kroutí). Pro některé pacienty je obecně obtížné přesně popsat, jak to bolí, což naznačuje pouze to, že pociťují vážné nepohodlí.

Přítomnost hypochondrie se odráží i v chování člověka, v jeho interakci s ostatními. U mužů a žen vzrůstá podezíravost, stávají se sobečtí. Vlastní „boláky“ se stávají důležitějšími než zájmy rodiny, blízkých, dětí. Požadují účast příbuzných, obtěžují je požadavky na péči, opatrovnictví, soucit. Pokud se příbuzní z posledních sil snaží udržet iluzi klidu, hypochondr to jistě vnímá jako projevy nelásky, lhostejnosti, což je dále uvrhuje do stavu deprese a zkázy.

Klasickým chováním hypochondra je nepodložené obviňování blízkých při absenci pozornosti. Hypochondra nic nebaví, není možné ho něčím uchvátit, vytrhnout z myšlenek a snah ve prospěch vlastního zdraví. Postupně hypochondři přicházejí na to, že svět obývají bezcitní, lhostejní lidé (příbuzní, lékaři), kteří svůj problém nechtějí brát vážně.

Kvůli tomu se snižuje frekvence sociálních kontaktů, člověk se izoluje, odmítá pracovat, od manželství, protože tyto aspekty života ho mohou připravit o „zbytky jeho drahocenného zdraví“. Výmluva zní nejčastěji takto: "Musím žít, možná zbývají dvě pondělí."

I když si je praktický lékař naprosto jistý, že před ním sedí hypochondr, je povinen předepsat potřebná vyšetření a testy k vyloučení somatických (tělesných) příčin bolesti. Provádí se poměrně široká škála výzkumů - laboratorní, instrumentální.

Pokud není onemocnění zjištěno, je osobě doporučeno navštívit psychiatr... Tento specialista provádí testy k rozlišení hypochondrie od deprese, schizofrenie a dalších nemocí nebo k odhalení komorbidních duševních chorob.

Kde bude léčba probíhat – doma nebo v psychiatrické léčebně – rozhoduje lékař. V případě těžké hypochondrie spojené se sebevražednými myšlenkami se doporučuje ústavní léčba. V ostatních případech je tato otázka zcela ponechána na uvážení lékaře. Medikace pro hypochondry je považována za nežádoucí. Faktem je, že samotná skutečnost předepisování pilulek nebo injekcí způsobuje další přesvědčení pacientů o jejich vážné nemoci.

Hypochondr by měl užívat léky pod dohledem zdravotnického personálu, jinak není vyloučeno překročení dávkování, odmítnutí užívání ve prospěch žabích stehýnek a jiné metody samoléčby. Hlavní léčbou hypochondrie je psychoterapie. Používá se racionální technika, která pomáhá přesvědčit pacienta o chybnosti jeho názorů.

Dobře osvědčený gestalt terapie, rodinná terapie a kognitivně behaviorální terapie... Úkolem lékaře je vytvořit pro pacienta nové, pozitivní postoje, které mu pomohou být kritičtější k sobě, ke svým postojům a přesvědčením.

Je možné člověka úplně vyléčit? Je to možné, ale pod podmínkou, že on sám o to bude mít zájem. Bez patřičné úrovně motivace bude veškeré úsilí psychoterapeuta zbytečné a neúčinné.

Právě s motivací většinou nastává hlavní úskalí – hypochondrovi se nebrání, aby se léčil, ale ne z toho, co ho chtějí léčit, ale z imaginární rakoviny nebo AIDS. Předpovědi léčby jsou tedy nejednoznačné: podle statistik až u 25 % pacientů s hypochondrií dojde do jednoho roku k relapsu - myšlenky na údajnou nemoc se znovu vracejí.

Málokomu z hypochondrů taková otázka vrtá hlavou. Ale pravděpodobnost vyléčení člověka doma se velmi obává jeho příbuzných a přátel. Především je třeba tomu jasně rozumět hypochondrie je duševní onemocnění a tato skupina lidských neduhů obvykle nereaguje na domácí léčbu... Je nemožné zbavit se posedlosti a klamu lidovými prostředky, vyrovnat se s posedlostí prevence rakoviny pomocí sprchy a masáže. Léčbou by se proto měl zabývat psychiatr.

Je ale v moci příbuzných a samotného hypochondra, aby tomuto specialistovi pomohli nemoc porazit. A prvním měřítkem svépomoci je správná organizace vašeho života. Musíte si nechat co nejméně času na přemýšlení a co nejvíce se věnovat domácím pracím (domácí, společenské, koníčky). Psychoterapeuti velmi často poznamenávají, že stav hypochondra se zlepší, pokud mu příbuzní nebo přátelé dají domácího mazlíčka - kočku nebo psa.

Odborníci také žádají příbuzné nebo kamarády pacienta, aby mu udělali velkou laskavost - shromáždili a skryli všechny lékařské knihy - referenční knihy, encyklopedie, stejně jako všechny četné výtisky časopisu "Naše zdraví" nebo podobných publikací, ke kterým člověk trpící hypochondrií je již dávno upsán.

Terapie půjde mnohem rychleji, pokud pacient vidí pozitivní příklady, například dozvědět se o příbězích lidí, kteří se vyléčili z rakoviny, šťastně a naplno žijí s diagnózami jako HIV, AIDS, autoimunitní onemocnění. Takových příkladů je dost, dnes jsou o nich televizní seriály, knihy, filmy – vybírejte. Je důležité věnovat dostatek času spánku v noci, dobře jíst, vyloučit z pacientova života všechny jeho petrolejové a žabí stehýnka, které se pokusil vzít (musí tak učinit poté, co k takovému jednání dá souhlas psychoterapeut).

Člověk se musí naučit relaxovat – cvičit meditaci, jógu. Pomoc od blízkých je potřebná i k tomu, aby se hypochondr častěji přiváděl na svět - do kin, na výstavy, na koncerty. Pro něj jsou v procesu léčby velmi důležité nové dojmy, které nemají nic společného s medicínou a nemocemi.

Nemůžete na hypochondra tlačit, vyžadovat po něm, aby sebral odvahu a konečně překonal svůj problém. Nemůže to udělat. Tento postoj pro něj znamená boj se sebou samým a z tohoto důvodu by měla být svépomoc u hypochondrického syndromu rozumná a v souladu s ošetřujícím psychiatrem.

Duševním nemocem se dá docela těžko předcházet, protože nejsou prozkoumány všechny faktory, které mohou jejich vznik ovlivnit, lékařům a vědcům ještě mnoho není zřejmé. V případě hypochondrického syndromu by měla být preventivní opatření přijata již v dětství.

• Nestrašte dítě hroznými nemocemi („Sundej si šátek, nastydneš a zemřeš“, „píchneš-li se do prstu jehlou, vykrvácíš nebo se nakazíš nebezpečnou nemocí“).Postoj dítěte k nemoci musí být adekvátní.
• Pokud dítě utrpělo modřinu nebo modřinu, nechovejte se vážně vyděšeně. - na to nezemřou, ale snadno se stanou hypochondry na pozadí neustálé rodičovské neurotické úzkosti o zdraví dítěte.

Dospělí by se neměli nechat unést autodiagnostikou z knih, internetu nebo lékařských filmů. Samodiagnostika zatím nikoho k ničemu dobrému nevedla. Pokud je člověk velmi ovlivnitelný, pak i obrázky v lékařské encyklopedii mu mohou způsobit počáteční fáze hypochondrie.

Pokud se člověk dříve léčil s hypochondrií, je důležité navštívit psychologa nebo psychoterapeuta podle potřeby - po každé epizodě výskytu obsedantní myšlenky na možnou nemoc. Velmi často je potřeba preventivní léčba (profylaktická) a ta, stejně jako hlavní léčba, není založena vůbec na lécích, ale na psychologické práci.

Následující video vám řekne o příznacích a příčinách hypochondrie.