Sociální fobie: rysy, druhy a metody boje

V našem každodenním životě se v posledních letech pevně usadil pojem „sociální fobie“. A mnozí z nás jej často používají v řeči, ne zcela přesně si představující, co to je a jak se tento pojem liší od introvertů a sociopatů.

Sociofobie je strach ze společnosti, strach ze společnosti. Název pochází z latinského slova „socius“ (obyčejný) a starořeckého „φ? βος ", což znamená "strach", "strach". Sociofobie je typ úzkostné poruchy osobnosti, která se projevuje nevysvětlitelným a neodůvodněným strachem něco ve společnosti dělat. - mluvit s veřejností, provádět některé akce pod bedlivým dohledem ostatních. Někdy vzniká strach i před cizími lidmi, kteří o člověka nestojí, například před kolemjdoucími na ulici. Socialofob se může bát jak skutečného pozorování zvenčí, tak okolností, které si představoval (člověku se zdá, že ho všichni na ulici nebo v obchodním centru sledují).

Většina sociálních fóbů si svůj problém dobře uvědomuje, uvědomuje si, že strachy nemají důvody, ale neumí si s nimi poradit. Někdo se bojí jen určitých situací (například potřeby mluvit před publikem), jiný se bojí široké škály situací souvisejících se společností.

Rád bych řekl, že sociální úzkost se nerodí, ale bohužel tomu tak není.Až polovina všech lidí s tímto problémem má genetické pozadí a známky sociální fobie se u nich projevují již v dětství, obvykle před 11. rokem.

Ve většině případů není strach ze společnosti jediným problémem, protože když se objeví relativně brzy, sociální fobie vede k dalším poruchám osobnosti, ale i duševním poruchám. Často se ze sociálních fóbů stávají narkomani a latentní alkoholici, závislí na počítačových hrách a stávají se klinicky depresivními. Ve světové lékařské literatuře má fenomén jiný název – „nemoc promarněné příležitosti“, později pochopíte proč.

Pro sociofoby je obtížné realizovat se v profesi, kreativitě, budovat pevné a důvěryhodné vztahy s lidmi. Nejsilnější úzkost neustále prožívají, když je potřeba opustit svou „skořápku“ a kontakt s okolním světem, respektive jednou z jeho složek – jinými lidmi, jako jsou oni sami.

Sociální fobie je přetrvávající porucha, která se mnohokrát opakuje. A mezi širokou škálou fobií, které lidstvo zná, je tato jedna z nejběžnějších. V různých situacích se individuální projevy strachu ze společnosti nacházejí asi u 5-16 % lidí, ale strach z vlastního druhu se přelévá do klinické formy pouze u 1-3 %. Neexistují žádné genderové rozdíly – muži i ženy jsou k tomuto strachu stejně náchylné. V těžké formě vede tato forma sociálního strachu k invaliditě.

Sociální fobii lze nazvat duševní nemocí jen s velkým rozpětím, častěji ji odborníci připisují duševním poruchám úzkostného typu. To ale nijak nesnižuje potřebu léčby. Poměrně často se lidé kolem sociální fobie neberou vážně., a odmítnutí jít nakoupit nebo mluvit se sousedem, který den předtím zatopil byt, vnímá jako výmluvu, projev lenosti. Specialisté v oboru psychologie a psychiatři jsou v této otázce jednotní: sociální fobie není přetvářka, ne rozmar, ale skutečný problém, porucha osobnosti.

Stejně jako neuróza potřebuje sociální fobie diagnostiku a léčbu, ale nikdo nemůže zaručit úplné vysvobození. Stejně jako všechny duševní úzkostné poruchy má sociální fobie tendenci se opakovat, když je člověk náhle v traumatické emocionální nebo psychologické situaci. Ale korekce vám umožňuje žít lépe a dokonce dosáhnout značných úspěchů v určité úzké specializaci.

Je těžké si to představit, ale slavný hollywoodský komik Jim Carrey trpěl jako teenager sociální úzkostí a léčil se u psychoterapeuta. Podobný problém měli v pubertě i herečka Kim Bessinger a Robert Patinsson. Velký vědec Lev Landau se nemohl zbavit sociální fobie, což mu nebránilo dosáhnout nejvyšších výsledků ve fyzice a stát se nositelem Nobelovy ceny. Sociální fobií trpí podle historiků spisovatelé Nikolaj Gogol a Hans Christian Andersen.

Nejznámější sociální fobií posledních let je matematik Grigory Perelman. Je spokojen se svým petrohradským „Chruščovem“, ve kterém se cítí bezpečně, a proto kategoricky odmítá nabídky na účast na mezinárodních konferencích. Byl oceněn milionovou cenou za úspěchy v exaktních vědách, ale ten muž si pro ni do Paříže nikdy nepřišel.Nikdo nikdy nedokázal velkého matematika vyzpovídat – uteče, jakmile spatří novináře nebo někoho, kdo k němu zjevně míří.

Jinými slovy, sociální fóby nelze považovat za hloupé, jejich rozum a vědomí netrpí. Když se řekne „duševní nemoc, porucha“, mnozí si představí šíleného člověka, který jen s obtížemi chápe, kdo je, co je a proč. Nejde o sociální úzkost. Jasně vidí svůj účel, jsou často velmi talentovaní, mají mimořádné schopnosti, ale dokážou je odhalit, jen když jim není věnována pozornost.když je jejich život skrytý před zvědavýma očima.

Nepleťte si sociální úzkost a introverty. Dobrá čtvrtina světové populace je introvertní. Jsou to zdraví lidé, kteří jsou zcela soběstační, nenudí se sami se sebou, jsou ponořeni do sebe a svého podnikání a nepotřebují široké sociální kontakty, svou oblíbenou knihu, práci na dálku, vřelou kočku po boku ve svém stačí jim oblíbená židle. Ale pokud to okolnosti vyžadují, introvert snadno, i když neochotně, opustí svou komfortní zónu, kontaktuje lidi beze strachu, komunikuje a navazuje sociální vazby. Další otázkou je, co ho čeká ve sprše, aby ho konečně všichni nechali na pokoji, aby se mohl vrátit do své „ulity“.

Podíváte-li se na sociální fobii z lékařského hlediska, jako to dělají psychiatři, psychoterapeuti a psychosomatickí specialisté, pak se mechanismy takového iracionálního strachu objasní. Na konci minulého století neurofyziologové z Itálie objevili „zrcadlové buňky“ – speciální skupiny neuronů, které jsou zodpovědné, jak název napovídá, za napodobování. To je to, co leží na srdci lidské schopnosti vcítit se do druhých, vcítit se, to znamená, že je to základ empatie.... Bez empatie není člověk schopen plně interagovat se svým vlastním druhem, budovat důvěryhodné vztahy s ostatními členy společnosti.

Jakékoli abnormality, paradoxy a poruchy v práci zrcadlových buněk způsobují zhoršenou empatii. Člověk je izolovaný – nemůže se vyměňovat s jinými emocemi, a pak si uvědomuje, že si nemůže vyměňovat ani informace. I prostý rozhovor o tom, že „dnes je skvělé počasí“, je v prvé řadě nejen výměnou slov, ale i emocí. Jeden partner vysílá druhému za slunečného rána pozitivní emoce obdivu (i když ne nejupřímnější) a druhý je buď podporuje, přijímá a empatie, nebo má jiný úhel pohledu, v takovém případě také akceptuje emoce partnera, ale má jinou odpověď. Se sociální fobií to tak není. Zrcadlové neurony neposkytují napodobování, nezpůsobují „přenos a příjem“ emočních zpráv.

Pokud se někdo rozhodne vysmát se zdravému člověku, udělat si legraci z těch částí mozku, které jsou zodpovědné za agresi, hněv, jako odpověď se aktivují prastaré zóny zodpovědné za ochranu jeho území před vnějšími hrozbami. Při sociální fobii funguje mozek jinak: v reakci na výsměch nebo bodnutí od druhého se okamžitě spustí mozkové zóny, které jsou zodpovědné za strach a úzkost, a často se aktivuje centrum bolesti, které způsobuje skutečnou fyzickou bolest.

Díky populárním televizním pořadům, jako je House, Sherlock a další, lidé začali poměrně široce používat jiný pojem - "sociopat". Přitom v drtivé většině nereprezentujeme rozdíl mezi sociální úzkostí a sociopaty v domnění, že jde jen o různé strany téže mince.

Sociopatie je úplně jiná diagnóza. Pokud je jádrem sociofobie strach, pak sociopatie spíše chybí. Sociopat se hluboce nestará o společnost, nepochybně půjde přes hlavu, aby dosáhl svého, nestará se o společenské normy a pravidla, je schopen impulzivních akcí „navzdory ostatním“. Jsou agresivní vůči svému druhu, ale okouzlující jako nikdo jiný. Proto se jim úspěšně daří najít obdivovatele, obdivovatele a také vždy ochromit životy všech, ke kterým se přiblíží.

Sociopata vaše problémy nezajímají – neumí se z principu vcítit (zde trpí i zrcadlové neurony, ale trochu jinak). Může předstírat, že ho vaše problémy zajímají, ale pouze pokud vás potřebuje k dosažení svých cílů. Pokud to není potřeba, nebude na sobě vyvíjet žádné úsilí a ztvárňuje živou lidskou účast.

Sociopati se necítí provinile... I když udělali spoustu nepěkných a dokonce i upřímně podlých věcí, vždy si najdou milion omluv pro své činy a veškerou odpovědnost hodí na své okolí („Ano, zmlátil jsem prodejce v obchodě, ale on je vinit, protože se na mě drze podíval, udělal poznámku, nedýchal tak“).

Aby byl rozdíl srozumitelnější, stojí za to mluvit o nejslavnějších sociopatech na světě. Patří mezi ně Adolf Hitler, jeden z nejslavnějších maniaků ve světovém měřítku – Andrei Chikatilo, nejslavnější vrazi dětí John Venables a Robert Thompson, kteří byli v devíti letech odsouzeni na doživotí.

Pro sociopaty je téměř vždy v té či oné míře charakteristická krutost, stejně jako patologické lži, byť v maličkostech, stejně jako náhlé změny nálad. Ale nemyslete si, že sociopata v davu snadno poznáte. Spočítat sociální fobii je mnohem jednodušší – podle jeho strachu a podivného chování. Se sociopatem je to složitější - to jsou zpravidla velmi inteligentní, vzdělané, inteligentní a velmi okouzlující osobnosti, egoisté, ale velmi přesvědčivé - když mluví, mimovolně jim věříte.

Hlavní rozdíl je v tom, že sociopat nemůže žít bez společnosti. Potřebuje být někým popoháněn, někomu se vysmívat, je pro něj životně důležité ovládnout svůj druh, cítit se jako jediní, komu byly dány téměř božské síly - disponovat životy a osudy druhých. Socialofob se cítí mnohem lépe bez společnosti.

Podle závažnosti projevů se rozlišuje několik typů sociální fobie. Při výrazných formách porušení se projevují jako nekontrolovatelné záchvaty paniky a při mírném průběhu má člověk vnitřní rezervy více či méně rozumně posoudit své pocity a dokonce se vyrovnat s některými projevy strachu, i když je tomu tak. velmi, velmi obtížné.

Úzkost je u sociální fobie téměř konstantní. Ale některé nuance vnímání reality nám umožňují rozlišit dvě skupiny sociální fobie:

• nastíněná forma - strach se objevuje jen v určitých situacích stejného typu, např. když je potřeba mluvit s pokladní v supermarketu nebo při vystoupení před veřejností, být pohovorem do zaměstnání, složit ústní zkoušku ;
• generalizovaná forma – panika a strach se objevují v obrovském množství velmi odlišných situací vytvořených společností.

Existují fobie, které se objevují dočasně, ale mohou se v budoucnu zhoršit, a existují dlouhodobé a přetrvávající typy poruch.A jedna sociální fobie se prostě bojí číst poezii před třídou, zatímco druhá odmítne vyjít z domu úplně. U některých mají strachy tendenci ustupovat, zatímco u jiných jsou neustálé, denně.

Proč se sociální fobie vyvíjí, věda není s jistotou známa. Výzkumníci, kteří se v různých dobách pokoušeli prozkoumat podstatu tohoto jevu, dospěli k přibližně stejným závěrům - existuje určitá dědičná predispozice. Ale konkrétní gen, který by mohl být „přiřazen“, aby byl odpovědný za tuto duševní poruchu, dosud nebyl identifikován. Psychiatři si všimli, že členové rodiny s někým se sociální fobií mají o 70 % vyšší pravděpodobnost, že budou čelit stejnému problému. A zde již přispěli učitelé a psychologové, kteří navrhli hledat příčinu nejen v paradoxech nukleotidů a genomu, ale také ve vzdělávání. Je naprosto prokázáno, že rodič se sociální fobií či jinou úzkostnou poruchou přenáší na dítě svůj model vnímání světa.

Byla provedena studie zahrnující dvojčata, která byla adoptována různými rodinami. Překvapivě, pokud jedno z dvojčat onemocnělo sociální úzkostí, byly podobné problémy brzy nalezeny i u druhého. Také plachí a úzkostliví pěstouni postupně vyvinuli podobné vlastnosti a úzkostné poruchy u pěstounů (studie provedené v letech 1985 a 1994 Bruchem a Heimbergem a Danielsem a Plominem).

Dítě a dospívající se zavedenou sociální fobií obvykle, jak ukazuje psychiatrická praxe, autoritativní, nároční rodičekteří jsou od něj citově odděleni. Existuje ještě jeden extrém – máma a táta, kteří dítě přehnaně chrání. V obou případech je startovacím mechanismem pro spuštění nemoci nedostatek citové blízkosti a nedostatek základního bezpečí. Čím déle dítě žije ve strachu z trestu, nesouhlasu ze strany dospělých, tím nebezpečnější mu svět začíná připadat. Přehnaně starostliví rodiče vedou dítě ke stejnému jmenovateli jinými činy - příliš se o něj starají, snaží se ho chránit před světem, dítě si kvůli tomu vytváří jasný postoj k budoucnosti - svět je velmi nebezpečný, děsivá, noční můra, nedá se v ní přežít.

Pokud je v prvním případě rodičům celkem jedno, co dítě cítí, pak ve druhém - právě naopak. Maminka přijde na spoustu důvodů, proč si nemůžete povídat s cizími lidmi, nemůžete jít ven bez čepice, nemůžete přijít pozdě domů z procházky, nemůžete si pohladit kočky na ulici. V důsledku toho se pro dítě mísí imaginární a skutečná nebezpečí a stávají se jednou černou, hrozivou masou zla, z níž existuje jediná možnost, jak uniknout - schovat se.

Ale to jsou předpoklady. K provokujícím důvodům je třeba poznamenat, že ve většině případů onemocnění začalo u dítěte poté, co vstoupilo do tvrdé až kruté konfrontace, konfliktu s ostatními a stalo se obětí veřejného posměchu (vrstevníků i dospělých). Většina dospělých sociálních fobů tvrdí, že jako děti byli sociálními vyvrženci., byli k smíchu - kvůli jejich vzhledu, finanční situaci rodičů a z dalších důvodů. U dospělých se sociální fobie může rozvinout po dlouhodobém pobytu v podobných situacích.

Další zajímavá studie provedená specialisty z Velké Británie ukázala, že u novorozenců je možné identifikovat takové rysy nervového systému, jako je inhibice chování. To znamená, že takové děti se více soustředí na sebe než na vnímání okolního světa. Takový temperament má od narození asi 10-14% lidí a právě mezi nimi se později najdou ti, kteří onemocní sociopatií (to se nestává každému).

Důležitou roli při vzniku přestupku hraje i zkušenost, a to nejen osobní, kdy byl člověk sám ponížen a uražen, ale i cizí, kdy se nemocný stal pouze svědkem cizího veřejného ponižování či perzekuce. Přenesení této zkušenosti na sebe samého vyvolalo rozvoj nemoci.

Existuje několik skupin příznaků, které jsou charakteristické pro skutečnou sociální úzkostnou poruchu. Dělí se na:

• poznávací;
• behaviorální;
• fyziologický.

Kognitivní příznaky: člověk zažívá skutečnou hrůzu při pouhé vyhlídce, že ho někdo ohodnotí nebo co dělá. Jsou extrémně sebestřední, sledují svůj vzhled a neustále kontrolují svá slova a chování. Mají na sebe nafouknuté nároky. Ze všech sil se snaží udělat dobrý dojem, ale zároveň ani v nejmenším nepochybují o tom, že se jim to nikdy za žádných okolností nepodaří.

Jsou v napětí, v hlavě si přehrávají stokrát možné scénáře událostí, dialogy, rozebírají a třídí „po kolečkách“, co a kde udělali špatně. Myšlenky jsou obsedantní, je téměř nemožné se jich zbavit, přejít na něco jiného.

Představy klasické sociální fobie o něm samém se nevyznačují svou přiměřeností: vidí se hůř, než ve skutečnosti jsou. Sociofobové si to špatné, ne dobré, pamatují déle a podrobněji, a to je jeden z markantních rozdílů oproti člověku se zdravou psychikou (u zdravého člověka se špatné vzpomínky rychleji zapomenou, zatímco dobré se v paměti udrží po celá desetiletí ve všech detailech).

Behaviorální symptomy jsou něco, čeho si ostatní mohou všimnout, protože o kognitivních symptomech ví pouze sociální fobie sama. Říkat, že je takový člověk plachý, je poněkud mylné. Sociální fobie se liší od plachosti vlastní mnoha dětem a dospívajícím, protože stydlivostí obecně život člověka netrpí, což se o sociální fobii říci nedá. Sociofob se tvrdošíjně vyhýbá kontaktu, nejhorlivě se zdržuje komunikace v malých nebo malých skupinách. Jít na rande je pro něj mučením. Opravdová sociální fobie s cizími lidmi nemluví, i když se na něj obracejí, ale zároveň není agresivní, prostě zrychluje tempo a vyhýbá se odpovědi v doslovném slova smyslu. Pokud ho přitisknete ke zdi, všimnete si, že sociální fobie se nikdy nepodívá druhému do očí.

Fyziologické příznaky sociální úzkostné poruchy jsou velmi podobné příznakům jakékoli úzkostné poruchy: jde o zvýšené pocení, rychlé slzení, záchvaty nevolnosti v alarmující situaci, dušnost, třes rukou a nohou, změny srdeční frekvence. Často mají pacienti narušenou chůzi (neustále se kontrolují, a proto si hlídají kroky jakoby z boku). Chůze se může lišit v závislosti na tom, zda jedna osoba prochází skupinou lidí.

Obličej sociální fobie často zčervená rovnoměrně nebo bodově, když se obává, a on sám si všimne všech těchto příznaků, a proto je ještě nervóznější, protože si uvědomuje, že to vidí i ostatní.

Jak již bylo řečeno, sociální fobie málokdy „chodí“ sama od sebe. Statistiky ukazují, že každá pátá sociální fobie má problémy s alkoholem. 17 % sociálních fobií navíc trpí těžkými formami deprese, 33 % pacientů navíc trpí panickou poruchou a 23 % lidí se sociální fobií se pokusilo o sebevraždu. V některých případech sociální fobie „koexistuje“ u jednoho člověka s Aspergerovým syndromem a autismem, někdy s bipolární poruchou osobnosti.

První příznaky onemocnění se obvykle objevují v dospívání a zpočátku vypadají nevýznamně, sotva znatelné.A pokud tomu věnujete pozornost v této fázi a poskytnete včasnou pomoc, existuje možnost úplného vyléčení. Ale pro většinu se porucha přesto stane chronickou přetrvávající formou nebo progreduje.

Nejnápadnější příznaky sociální fobie se objevují u lidí ve věku 30-45 let. Takoví pacienti pečlivě plánují svůj den, aby nechodili na toalety na veřejném místě a nejedli v přítomnosti ostatních. Mnoho lidí je nuceno opustit svou práci, aby se nesetkali s kolegy a klienty. Pro některé může být obtížné dokonce komunikovat po telefonu a Skype (ačkoli většina sociálních fóbů je docela schopná telefonického rozhovoru).

Existuje speciální test na sociální fobii. Skládá se z 24 otázek-situací za poslední týden. Pokud se situace popsaná v testu stala za posledních 7 dní, osoba ji popisuje, pokud tomu tak nebylo, popisuje své možné chování v takové situaci. U každé položky je míra úzkosti hodnocena v bodech. Říká se tomu Leibovichův test. Je k dispozici zdarma na mnoha zdrojích.

Nediagnostikujte se sami. Pouze lékař, který bude nejen naslouchat stížnostem, ale také získávat údaje ze speciálních dotazníků, může člověka rozpoznat jako sociální fobii. Je pozoruhodné, že ne vždy lidé s takovým problémem přicházejí na schůzku přímo k psychiatrovi nebo psychoterapeutovi. Někdy se obrátí na běžného okresního terapeuta nebo dokonce na kardiologa se stížnostmi na bušení srdce, závratě. Zkušený lékař jakéhokoli profilu bude rychle schopen rozlišit somatickou patologii od úzkostné poruchy. V takovém případě nasměruje pacienta na správnou adresu.

Je zvykem léčit sociální fobii ambulantně. Pokud je člověk se strachem ze společnosti umístěn do neznámého nemocničního prostředí s ostatními pacienty a velkým týmem neznámých zdravotníků, jeho stav se může jen zhoršit. K léčbě se využívá kognitivně-behaviorální terapie, kdy odborník pomáhá pacientovi najít jeho chybné postoje a myšlenky a pomocí speciálních cvičení je odstranit nebo omezit. Poté začnou člověka záměrně postupně a opatrně ponořovat do situací, ve kterých dříve prožíval hrůzu. Tato část léčby probíhá skupinově formou hraní rolí, tréninků.

Při současné depresi se podobná léčba provádí současně s příjmem léků - antidepresiv nebo trankvilizérů. Uklidňující pilulky jsou potřebné ke stabilizaci psychického stavu ve chvíli strachu. Snaží se předepisovat takové silné léky v kursech maximálně 3-4 týdnů. Antidepresiva pomáhají normalizovat chuť k jídlu, náladu a zlepšují spánek. Podle uvážení lékaře je lze užívat v kursech trvajících 4 měsíce nebo déle.

Je třeba upozornit, že o medikamentózní léčbě sociální fobie se odborníci nevyjadřují příliš lichotivě. Jak antidepresiva a trankvilizéry, tak i benzodiazepiny, které se doporučují u těžkých forem poruchy, léčí pouze symptomy, ale v žádném případě neléčí základní příčinu. Bez psychoterapeutického kurzu prášky pomohou jen na dobu omezenou dobou užívání. Kurz skončí a obavy se vrátí. Čím silnější je lék, tím vyšší je pravděpodobnost relapsu onemocnění poté, co jej přestanete užívat.

V léčbě se hojně využívá hypnóza, relaxační metody a fyzioterapie. Ale žádné léky a lékaři nepomohou zbavit se problému, pokud osoba nemá motivaci. Proto pouze s vlastní touhou překonat strach ze společnosti jsou prognózy hodnoceny jako příznivé.Těžko říci, jak dlouho bude boj pokračovat: některým se podaří překonat svou fobii během několika měsíců, jiní se musí v léčbě pokračovat několik let. To je individuální a záleží na člověku, na jeho touze se s problémem vyrovnat a na formě a typu duševní poruchy.

Za nepříznivé jsou v medicíně považovány případy sociální fobie, kdy se člověk po mnoha letech strachu otočí pozdě. Fobie po tak dlouhou dobu způsobuje těžké sociální nepřizpůsobení a zpravidla je již kombinována s tou či onou doprovodnou duševní diagnózou, s alkoholismem, drogovou závislostí.

Otázka, jak léčit sociální fobii vlastními silami, není příliš správná. Nenapadne vás odstraňovat si doma zánět slepého střeva nebo sami korigovat otevřenou zlomeninu. Duševní porucha není psychická nestabilita. Zde nefungují rady psychologů, abyste naléhavě milovali svého bližního a vážili si každého dne, který žijete. Duševní porucha vyžaduje kvalifikovanou nápravu po lékaři a pouze lékař může zjistit všechny okolnosti a závažnost poruchy.

Úkolem příbuzných a přátel, přátel a kamarádů sociální fobie není domácí motivace s požadavky „přestat tahat gumu“, „stáhnout se“ a „udělej to hned teď“. Nedokáže se dát dohromady, i když by to rád udělal. Nejvhodnější pomocí je přesvědčit dotyčného, ​​aby navštívil psychiatra nebo psychoterapeuta. To bude první krok k uzdravení. Při dlouhodobé terapii potřebuje sociální fobie také podporu a souhlas.