Úzkostná porucha osobnosti: příčiny, příznaky a léčba

Mnoho lidí si ani neuvědomuje, že trpí úzkostnou poruchou osobnosti, protože tato porucha se dobře „maskuje“ za charakterové vlastnosti. Proto neexistují žádné oficiální údaje o šíření patologie. Neoficiální statistiky ukazují, že častěji je toto porušení charakteristické pro ženy a v poměrně mladém věku - od 20 do 29 let. Nemoc je přitom charakteristická pro jiné věkové skupiny, mnozí s ní žijí desítky let. V tomto článku vysvětlíme, co způsobuje úzkostnou poruchu a jak ji identifikovat a léčit.

Člověk je stvořen společenskou bytostí. To znamená, že zdravý člověk potřebuje komunikaci, pozitivní emoce z této komunikace. Člověk trpící úzkostnou poruchou prožívá hluboký pocit vlastní méněcennosti, nemiluje se, stydí se za sebe, bolestně vnímá i sebemenší kritiku a snaží se vyhýbat sociálnímu kontaktu. Proto je úzkostná porucha často označována jako perzistentní vyhýbavá nebo vyhýbavá porucha.

Takový člověk se domnívá, že jeho jednání nemůže být někým schváleno. A často se bojí něco udělat jen kvůli vyhlídce na posměch. Sám upřímně věří, že jeho izolace pochází z neschopnosti komunikovat. Nejčastěji mívá úzkostně-depresivní náladu. Taková porucha se obvykle rozvíjí v dospívání a přetrvává po celý život.

Dříve nebyla považována za samostatnou nemoc a byla popisována pouze jako příznak některých duševních poruch.

V klasifikaci psychotypů, kterou vytvořil v polovině minulého století německý vědec Karl Leonhard, trpící takovou poruchou patří k patologickým psychotypům... Podle Leonharda jsou takoví lidé úzkostného typu a často trpí kompulzivním úzkostným syndromem, psychoastenií (neurotickým stavem). Pochybující psychastenik má často nejen potíže ve vztazích s lidmi, ale trpí také skutečnými fobickými poruchami - strachy ze společnosti atd.

Na léčbě úzkostné poruchy se podílejí psychiatři, psychoterapeuti a kliničtí psychologové. V Mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN-10) je patologii přiřazeno odpovídající číslo - F 60,6.

Proč taková porucha vzniká, je těžké jednoznačně odpovědět. Přes veškeré úsilí a úsilí lékařů a vědců se dosud nepodařilo zjistit, odkud tato patologie pochází. Předpokládá se, že na lidskou psychiku v období dospívání může mít vliv kombinace nepříznivých sociálních a psychologických faktorů. Geneticky podmíněné mechanismy vývoje přitom nejsou na posledním místě.

Velmi často je výskyt poruchy spojen s temperamentem člověka a je vždy vrozený. Ve větší míře jsou k onemocnění náchylní melancholici, kteří již v dětství projevují nadměrnou plachost, bojácnost a uzavřenost v chování, zejména v situacích, kdy se dítě nebo dospívající ocitne v novém prostředí pro sebe, do kterého ještě si zvyknout a přizpůsobit se.

Ne poslední místo je věnováno stylu výchovy. - pokud v dětství dítě s melancholickým typem temperamentu často slyší kritiku od dospělých, pokud jsou jeho činy zřídka schváleny, pokud ho dospělí a vrstevníci ostře kritizují jako osobu, pak si člověk postupně vytvoří „kokon“, ve kterém se skrývá společnost a kritika z něj vycházející. A takovým „kokonem“ je úzkostná porucha.

Stydlivé a bojácné dítě přitom nemusí nutně onemocnět, navíc v určitém věku je určitá ostražitost při sociálních kontaktech zcela normální a přirozená, jde jen o fázi vývoje dětské psychiky a projevy tzv. plachost a nejistota postupně přecházejí, jak se teenager stává dospělým.

Někdo, kdo trpí úzkostnou poruchou osobnosti, se z větší části „rozdvojuje“ mezi silné city - na jednu stranu potřebuje komunikaci, cítí její potřebu, ale na druhou stranu se bojí kritiky, a proto se snaží distancovat, držet se dál od lidí.

Nepředstavujte si lidi s úzkostnou poruchou jako sociální úzkostnou poruchu. Sociální úzkost, která je pro takové porušení charakteristická, je nutí více sledovat své vnitřní pocity, když je potřeba někoho kontaktovat, zatímco sociální fobii nelze přilákat ke kontaktu ani naléhavou potřebou.

Sociofobové se o lidi nezajímají a lidé s úzkostnou poruchou jsou naopak velmi pozorní k reakci okolí na sebe. Zároveň jsou neuvěřitelně napjatí, velmi se bojí vyvolat kritiku nebo udělat něco špatného. Na fyzické úrovni je takové napětí doprovázeno buď zmatenou řečí, nebo uzavřeností a mlčenlivostí. Čím hlouběji se člověk v okamžiku komunikace s někým noří do vlastních pocitů, tím těžší je pro něj mít plynulou svobodu slova.

Úzkostná porucha se velmi často kombinuje s dalšími strachy. Téměř polovina lidí s touto poruchou se pavouků bojí a mají sklony k panice, každý třetí má známky sociální fobie.

V dětství, s rozvíjející se úzkostnou poruchou osobnosti, se dítě velmi bojí jít k tabuli, mluvit před skupinou lidí. Snaží se vyhýbat situacím, ve kterých se může náhle ocitnout v centru pozornosti ostatních, a také se bojí všech nových, dříve neznámých situací. Jak dítě roste, porucha progreduje. Například dospívající s úzkostnou poruchou se nechtějí účastnit soutěží, odmítají se účastnit prázdnin ve škole a pilně se vyhýbají komunikaci s vrstevníky. Často nemají vůbec žádné přátele, snaží se trávit volný čas sami, čtením knihy nebo poslechem hudby.

Pokud se takový člověk ocitne v týmu, pak se snaží fyzicky zaujmout pozici, ve které jej a ostatní lidi dělí pevná vzdálenost. Lidé s takovým porušením se vyznačují zvýšenou podezřívavostí - i běžná slova svého okolí, která neobsahují urážlivé nebo kritické podtexty, často berou na vlastní náklady, začínají "sebe kopat" a hledat důvody pro vymyšlenou nespokojenost. ostatních.

Mají potřebu komunikace a ta je poměrně vysoká. Ale dokážou komunikovat pouze tam, kde si jsou zcela jisti, že jsou milováni a přijímáni. Pokud se v obvyklé atmosféře něco pokazí, „uzavřou se“ a odmítají komunikovat. Je pro ně těžké najít „svého člověka“, založit rodinu, a proto takoví lidé velmi často zůstávají v životě osamělí. Ale pokud se přesto stihnete oženit nebo oženit, pak se veškerá komunikace pro ty, kteří trpí úzkostnou poruchou, soustředí pouze na jeho spřízněnou duši. Cizím osobám v této rodině bude vstup zakázán. Pokud po čase partner odejde nebo zemře, pak po zbytek jeho dnů zůstává člověk s úzkostnou poruchou většinou sám. Nikdo jiný mu ztrátu nemůže nahradit.

Zvenčí lidé s úzkostnou poruchou vypadají směšně, trapně, často nepochopení a skutečně odmítnutí. Pak si postižený začne u lidí získávat přízeň, což způsobí ještě větší odmítnutí.

Je pro ně obtížné dosáhnout úspěchu ve studiu, v profesi, protože jak školení, tak práce, tak či onak, jsou spojeny se sociálními kontakty. Nikdy se nestanou vůdci, učiteli, politiky, umělci a záměrně se vyhýbají profesím, které zahrnují veřejné vystupování. Úzkostliví astenici zůstávají nejčastěji „podpůrnými rolemi“preferování klidného místa, individuální práce, ve které není místo pro kolektivní plnění jakéhokoli úkolu. Je pro ně těžké přestat, bojí se, že zůstanou úplně bez práce. Pokud bude nutné přestěhovat se jinam, bude tento přechod pro člověka vždy velkým osobním neštěstím a vždy to bude prožívat velmi těžce.

Tito lidé se nedokážou uvolnit v komunikaci ani s velmi blízkou osobou., protože neustále sledují reakci - zda se jim líbí, co říkají, zda partner schvaluje to, co řekli. Proto může být pro psychology velmi obtížné pracovat s lidmi s úzkostnou poruchou.

Lidé s úzkostnou poruchou se bojí fám, pomluv, posměchu, jsou velmi závislí na veřejném míněnína tom, co o nich říkají nebo mohou říci ostatní. Bohužel mezi dospělými je mnoho alkoholiků s takovou duševní poruchou, protože alkohol jim zpočátku pomáhá zmírnit emoční stres v komunikaci a pak dříve nebo později vede k vážné závislosti.

Diagnostikou se zabývají psychiatři a psychoterapeuti. Je velmi důležité nezaměňovat úzkostnou poruchu s antisociální poruchou osobnosti, nazývanou také sociopatie. Sociopat popírá společnost nejen samotnou, ale i všechny společenské normy, zásady a morálku. Pro lékaře je důležité odlišit úzkostnou poruchu od schizoidy. Schizoidní typy v zásadě nechtějí s nikým komunikovat, úzkostné naopak chtějí, ale bojí se, a proto jsou napjaté.

Existuje také návyková porucha osobnosti, při které se lidé bolestně bojí odloučení, vší silou lpí na předmětu komunikace nebo lásky.

Specialista by měl pochopit všechny tyto nuance. Samodiagnostika a pokusy příbuzných "diagnostikovat" osobu v tomto případě jsou nepřijatelné. V psychoterapii a psychiatrii existuje systém testů k identifikaci známek úzkostné poruchy. Právě u nich začíná diagnostika v ordinaci specialisty. Lékař přitom mluví, pozoruje, zaznamenává změny vlastností řečových schopností pacienta.

Důležitými diagnostickými znaky na základě výsledků vstupního vyšetření jsou neustálé napětí, nedůvěra ve vlastní síly a schopnosti, v sebe sama, obsedantní devalvace vlastní osobnosti ve srovnání s ostatními („mohou, ale mám někde... “), neochota zahájit komunikaci, pokud nejsou obdrženy záruky, že kritika nebude následovat, bolestivá reakce na kritiku, strach z nesouhlasu. Pokud odborník testy potvrdí alespoň čtyři příznaky, může mluvit o přítomnosti úzkostné poruchy.

Takoví pacienti se nejčastěji neléčí v nemocnici, kde je pro ně situace nová, a proto potenciálně vyvolává nové útoky, ale doma, kde je vše známé a srozumitelné. Existují speciální programy, které zahrnují behaviorální psychoterapii v kombinaci s psychoanalýzou.

Velmi účinnou metodou je přehodnocení minulých zkušeností. Spolu s odborníkem pacient zkoumá situace z dětství, dospívání, nedávné události. Úkolem lékaře je pomoci pacientovi vytvořit si nový pohled na staré události, na rodiče a bývalé spolužáky, na kolegy a sousedy, na známé i neznámé.

To vše je z oblasti psychoanalýzy. Pokud jde o behaviorální terapii, zahrnuje techniky pro vytváření nových mentálních postojů, vzorců a také výuku volné komunikace ve speciálních skupinách.

Je velmi důležité, aby se člověku dostalo nejen individuální domácí léčby, ale docházelo i na skupinová školení a kurzy. Právě tam bude moci testovat, aplikovat, zlepšovat nové postoje, které psychoanalytik pomáhá formovat, právě tam se zafixují nové techniky v komunikaci s ostatními lidmi. Ti, kteří odmítají skupinové aktivity, obvykle nemají žádný významný efekt léčby. Pouze na základě psychoanalýzy není patologie korigována.

Nabyté postoje a dovednosti člověk v konečné fázi léčby uplatňuje v každodenním životě. Tady jde hlavně o to se neutrhnout a nevrátit se do „kokonu“, protože určité neúspěchy a chyby se stanou každému. Postupně se z nových postojů a vzorců vytváří stabilní návyk normálně komunikovat a adekvátně reagovat na ostatní.

Prognóza takového porušení je obvykle velmi, velmi příznivá, ale pouze za podmínky, že osoba stále souhlasí s terapií. Porucha sama od sebe nezmizí. Pokud je porucha doprovázena dalšími duševními poruchami, je léčba obtížnější, delší a ne vždy přináší požadovaný efekt.

Někdy je v kombinaci s psychoterapeutickými programy pacientovi doporučeno užívání léků. Samozřejmě neexistuje žádná "kouzelná pilulka" na poruchu a samotná léčba drogami nedává žádný výrazný účinek.Ale může být místo pro léky v rámci léčebného programu, zvláště pokud jde o vážnou poruchu. V tomto případě se doporučuje užívat trankvilizéry a antidepresiva. Léky mohou pomoci zmírnit stres a snížit příznaky deprese. Takové léky patří do skupiny léků na předpis a prodávají se v lékárnách výhradně na lékařský předpis. Z volně prodejných léků se doporučují sedativa, sedativa ("Novo-Passit" atd.).

Protože je obtížné to udělat sami, musíte se rozhodně rozhodnout kontaktovat odborníka. To bude začátek cesty ke změnám, které budou přínosem pro všechny a především pro člověka samotného. Při provádění programu doporučeného lékařem musíte mít na paměti, že kdykoli můžete potřebovat podporu a pomoc blízké osoby nebo psychologa. Neváhejte kontaktovat, pokud se vám něco zdá špatně, něco neodpovídá představám o životě.

Osoba, která je odhodlána porazit úzkostnou poruchu, musí mít na paměti, co je třeba udělat pro podporu účinné léčby. V první řadě je důležitý denní režim, musíte chodit spát včas, vyhnout se nespavosti nebo práci v noci. Zbytek noci by měl být adekvátní.

Bude užitečné zvládnout některé relaxační techniky, meditace, dechová cvičení, abyste se naučili relaxovat. Pokud je návštěva jógové skupiny stále obtížná kvůli existujícímu problému, stojí za to cvičit samostatné lekce.

Člověk, který bojuje s úzkostnou poruchou, se musí naučit nesoustředit se příliš na jednu věc., zavěsit se na něco je v této situaci škodlivé a nebezpečné. Prospěšná ale bude činnost, při které bude možné libovolně přepínat pozornost z jednoho předmětu na druhý.

Bez ohledu na to, jak moc chcete relaxovat pomocí alkoholu, měli byste vyloučit příjem alkoholických nápojů, zejména proto, abyste se více osvobodili v komunikaci s někým v přirozeném stavu.

Více o úzkostné poruše najdete v následujícím videu.